长春肤康同济医院

带状疱疹的表现和症状

出处:长春肤康同济医院 时间:2014-06-05

  典型的皮损为在炎症基础上呈现成簇而不交融的粟粒至黄豆大丘疹丘疹继而变为水疱,疱液弄清,疱壁严重围以红晕。皮损沿外周神经散布……长春肤康同济医院皮肤科医生介绍说:


  依据单侧沿外周神经散布的成簇水疱性危害伴有神经痛确诊不难。本病应与单纯疱疹差异,后者常散布于皮肤粘膜交界处与外周围神经的散布无关,易复发,痛不显着在带状疱疹前驱期及无疹性带状疱疹,有时易误诊为肋间神经痛、胸膜炎或急腹症等应予留意。


  本病的病原属脱氧核糖核酸疱疹病毒与水痘病毒一致,又称水痘-带状疱疹病毒(varicellazoster virus,VZV)。


  皮肤的病变主要在表皮水疱坐落表皮的深层,在疱内及边际处可见显着肿胀的气球状表皮细胞。在变性的细胞核中可见嗜酸性核内包括体与皮疹相应的神经节内也有病变,体现为脊髓后柱节段性脊髓灰白质炎,神经节和神经后根有剧烈炎症反响真皮内的感受神经纤维在皮疹呈现后不久也呈现显着变性。


  常先有轻度的前驱表现如发热、乏力、全身不适食欲不振、部分淋巴结胀痛以及患处皮肤火热、感受过敏或神经痛等


  典型的皮损为在炎症基础上呈现成簇而不交融的粟粒至黄豆大丘疹丘疹继而变为水疱,疱液弄清,疱壁严重围以红晕。皮损沿外周神经散布,排列成带状很有特征性,有确诊价值。各簇水疱群间皮肤正常若无继发感染。数日后水疱干枯结痂,愈后留有暂时性色素冷静通常不留疤痕。因为机体免疫状况的不一样,体现常不典型而有不一样称号。对有神经痛而无皮疹者称无疹性带状疱疹;仅有红斑、丘疹而不发展为水疱的称无疹性带状疱疹;仅有红斑丘疹而不发展为水疱的称抑扬性;发作大疱的为大疱性;出血的为出血性;坏死显着的为坏疽性;皮损因病毒血源播散的称泛发性;累及内脏如肺、肝或脑部时称带状疱疹肺炎、肝炎或脑炎极少数可累及两个以上神经节发生双侧性或同侧稀有支不一样神经散布的危害。


  神经痛为本病的特征之一具确诊价值,常呈现在发疹前或出疹时,并可逐步加居孩童患者痛较轻或不痛,晚年患者则常显着,呈阵发性加重难以忍受,且在皮损消退后可持续数月或更久。


  带状疱疹病毒易侵略肋间神经脊神经中除乳房神经独自构成肋间神经支配胸、腹部皮肤外,其他的脊神经多与相邻的几个脊神经相互联合后构成颈臂腰、骶髂神经丛,再从各神经丛分出许多周围神经别离散布到颈、上、下肢和会阴部皮肤因而,乳房神经发病后常能由肋间神经明确地反映出病变的节段。而颈部腰骶部神经发病后,仅能从皮损知道到脊神经病变的区域。


  颅神经有其特定的散布区域较常劳累的为三叉神经和面、听神经。三叉神经中以眼支常累及多见于晚年人,常伴疼痛,皮损散布于一侧额脸部如鼻尖部呈现皮疹则易兼并眼炎,严重的可致使失明。因而眼支病变时应特别留意查看角膜,以便及早采纳相应措施。在上颌支劳累时于悬雍垂和扁桃体呈现水疱,下颌支劳累时,则在舌前颊粘膜等处呈现水疱。面、听神经受病毒侵略后外耳道或鼓膜呈现水疱并可有耳鸣、耳聋、晕厥厌恶、吐逆、眼球震颤以及患侧面瘫舌前2/3处味觉不见等表现,又称为耳带状疱疹,由此构成的面瘫耳痛和外耳道疱疹三联症又称Ramsey-Hunt综合征。


  颅神经或颈神经节被病毒侵略后如向上延伸可发生带状疱疹性脑膜脑炎,导致头痛、吐逆惊厥等表现,应予警惕。


  此外病毒由脊髓后根神经节侵及植物神经的内脏神经纤维后,可发生相应体系的表现,如胃肠炎膀胱炎、腹膜炎、胸膜炎等体现


  本病病程通常约2~3周泛发或复发者常提示有免疫功用缺点,应留意潜在免疫缺点性疾病或恶性肿瘤的可能性。



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