长春肤康同济医院

药物不良反映会导致皮肤过敏

出处:长春肤康同济医院 时间:2014-05-03

  非变态反响 能导致非变态反响性药疹的药物相对较少。其能够的发病机制与药物的药理效果。药物的毒性反响,药物的积蓄效果及某些药物代谢酶缺点等有关。下面,咱们请长春肤康同济医院皮肤科的医生为大家介绍讲解下:


  药疹是药物不良反响在肌肤上的体现,属常见药物不良反响体现形式。曾对药疹进行过深入研究的长春肤康同济医院5555555555555555介绍说,药疹可所以肌肤单纯的部分反响,也可由变态反响导致全身性的并发症。徐雁指出,药疹虽仅见于肌肤表面,但其实质归于药品不良反响,严峻的患者可伴有肝脏、肾脏、血液、胃肠功能反常危害,如不及时医治,可导致多种并发症,导致逝世。临床医生和药师对药疹绝不行不屑一顾。


  药疹发作机制分为两类


  药疹的发病机制可分为变态反响和非变态反响两大类。


  变态反响 多数药物导致的药疹归于此类反响,是由药物或其代谢产品作为抗原或复合抗原引发的变态反响。这种反响与药物的药理效果无关。可发作于常用剂量,也可发作于很小剂量。有些药物如血清、疫苗及生物制品等大分子物质,本身能够作为全抗原导致变态反响,但更多药物为小分子化合物归于半抗原,需在体内与大分子载体,如蛋白质、多肽、多糖通过共价键联系后,成为彻底抗原,才干有致敏效果。导致变态反响的物质除药物或其代谢产品外,药物中的赋形剂、药物中的杂质,也可导致变态反响。还有少量药物,如氟喹诺酮类、吩噻嗪类、磺胺类可进入人体在光线诱导下转变为抗原性物质。


  非变态反响 能导致非变态反响性药疹的药物相对较少。其能够的发病机制与药物的药理效果。药物的毒性反响,药物的积蓄效果及某些药物代谢酶缺点等有关。其导致的肌肤反响的真实机制至今还不彻底清楚,有时能够是不同机制联合所造成的。


  各型药疹临床体现各异


  徐雁介绍说,临床上常见的由药物导致的皮疹类型有多种,通常分为轻型药疹和重型药疹。其间轻型药疹有固定型药疹、荨麻疹型药疹、麻疹样或猩红热样药疹、湿疹型药疹、紫癜型药疹、光感型药疹。重型药疹包含剥脱性皮炎型药疹、大疱性表皮松解型药疹、多型性红斑型药疹。徐雁对文献资料总结剖析后以为,各型药疹的临床体现和引发药疹的有关药物各有不同,具体如下:


  固定型药疹以前对比常见,但近年随着磺胺类药物在临床运用的削减,该药疹的发病率有所降低。特色是服药后数小时至数天后在某部位先感觉肌肤瘙痒,继而呈现红斑,严峻者红斑中间呈现水疱或大疱。疱壁通常松懈,可自发或冲突破溃,构成溃烂或渗出性创面。该药疹多见于口唇、口周、龟头等肌肤黏膜交接处。药疹通常为直径2厘米的圆形暗红斑。皮疹数目通常为1个至数个,超越10个的较少见。皮疹衰退时间通常为1~2周。皮疹衰退后初期可留有显着的色素冷静,今后若再服用同一种药物或布局类似的药物后,原患处会呈现一样皮疹,但情况更为严峻。引发固定型药疹的常见药物有青霉素类、磺胺类、苯妥英钠、巴比妥类、四环素类、吩噻嗪类、奎宁、酚酞、吡唑酮类等。


  荨麻疹型药疹临床体现类似于急性荨麻疹,皮疹特色为全身发作水肿性红斑和风团,其皮疹较通常荨麻疹色泽更红,水肿更显着,持续时间更长,一起可伴有血清病样表现。若致敏药物分泌缓慢或因不断触摸致敏源,则体现为慢性荨麻疹。引发荨麻疹型药疹的常见药物有青霉素类、链霉素类、四环素类、磺胺类、呋喃唑酮、巴比妥类、碘化物、血清制剂、疫苗。


  麻疹样或猩红热样药疹为常见的药疹。发病多俄然,特色是全身呈现对称性泛发性红斑,类似麻疹、风疹和猩红热。皮疹在1~3天敏捷遍及全身。麻疹样红斑为密集而均匀分布的米粒巨细的赤色斑疹、斑丘疹,而猩红热样红斑为弥漫性潮红斑,压之褪色。大多数皮疹在1~3周内衰退,若不及时医治,则可向重型药疹开展。引发麻疹样或猩红热样药疹的常见药物有青霉素类、磺胺类、解热镇痛类、苯巴比妥。


  湿疹型药疹皮损体现为巨细不等的红斑、丘疹、丘疱疹及水疱。发病部位以显露部位多见,皮损常交融成片,泛发全身,可继发溃烂、渗出、脱屑等。全身表现常较轻。病程持续1个月以上。引发湿疹型药疹的常见药物有青霉素类、磺胺类、新霉素、普鲁卡因、卡那霉素、甲苯磺丁脲、链霉素、氯磺丙脲。


  紫癜型药疹有两类,血小板削减性(Ⅱ型变态反响)和血管炎性(Ⅲ型变态反响)。轻者体现为双侧小腿赤色淤点或淤斑,可略拱起于皮面,压之不褪色,有时可伴风团或中间发作小水疱、血疱。重者四肢躯干均累及,伴有关节痛、腹痛、血尿、便血等表象。引发紫癜型药疹的常见药物有磺胺类、吡唑酮类、苯巴比妥、抗组胺药、金盐、碘剂、吲哚美辛、呋塞米。


  光感型药疹可分为两类,光毒反响性药疹多发作于患者服药曝光后7~8小时,仅在曝光部位呈现与晒斑类似的皮损,无特定人群倾向;光变态反响性药疹仅有少量人发作,有必定潜伏期,体现为曝光部位呈现湿疹样皮损,一起累及非曝光部位,病程较长。引发光感型药疹的常见药物有胺碘酮、四环素类、喹诺酮类、氯丙嗪、异丙嗪、奎宁、奎尼丁、磺胺类。


  剥脱性皮炎型药疹也称红皮病,归于重型药疹。早期常为麻疹样或猩红热样药疹,如不及时处置或处置不当致病况进一步加重或皮疹交融而致。体现为全身性弥漫性潮红伴肿胀,肌肤有溃烂、渗液、结痂,继之呈现大片叶状鳞屑,似表皮掉落,渗液有臭味,黏膜也可充血、水肿、溃烂等,部分患者可有肝、肾、脑等受损而发作黄疸、肝大、昏倒、蛋白尿等。皮疹衰退时伴有脱屑,手、脚常呈现典型的套式脱皮。该药疹病程较长,如不及时医治,严峻者常因全身衰竭或继发感染而逝世。引发剥脱性皮炎型药疹的常见药物有巴比妥类、长效磺胺类、别嘌醇、青霉素类、苯妥英钠、对氨基水杨酸钠、氨苯砜、利福平、卡马西平、异烟肼、含砷、汞的中药制剂。


  大疱性表皮松解型药疹特色是发病急,患者用药后不久体温即可敏捷上升,常超越40℃。皮疹初起于面、颈、腋下、腹股沟,开始为红斑,敏捷扩大,颜色变为红褐色或铁锈色。1~2天后红斑基础上发作松懈状大疱,大疱形状不规则,疱壁薄,易破溃,显露大片赤色溃烂性创面,黏膜部位也可构成大片溃烂和表皮剥脱。全身中毒表现显着,伴有高热及内脏危害。可发作黄疸、肺炎、肾功能降低、血尿等。引发大疱性表皮松解型药疹的常见药物有别嘌醇、磺胺类的复方新诺明多见、卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥、非甾体抗炎药、青霉素类、四环素类、喹诺酮类。


  多型性红斑型药疹以多形性为主,包含红斑、丘疹、水疱、风团等,典型皮疹为黄豆或蚕豆巨细,圆形、椭圆形水肿性红斑或丘疹,中间起疱,可开展至水疱或大疱,疱壁通常松懈,破溃后构成溃烂或渗出性创面。常伴有全身表现,如发热、关节痛、腹痛、白细胞升高、肾功能降低等。病况严峻时,涉及全身,特别口腔部发作大片红斑、水疱、大疱、淤斑、继而溃烂坏死,呈现严峻毒血表现,称重症多型性红斑型药疹,归于重症药疹之一,病况阴险,可致人逝世。引发多型性红斑型药疹的常见药物有青霉素类、卡马西平、巴比妥类、吡唑酮类、磺胺类、吩噻嗪类、水杨酸盐类、头孢菌素类、苯妥英钠、溴剂。


 


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